Trei stele ale corneoterapiei – lipide de barieră, antioxidanți și acid hialuronic

Trei stele ale corneoterapiei – lipide de bariera, antioxidanti, acid hialuronic – toate importante in menținerea homeostaziei epidermei. Corneoterapia este o parte a cosmetologiei și dermatologiei moderne, în care se acordă o atenție deosebită stării stratului cornos și menținerii funcției sale de barieră.

Acest articol prezintă un program de terapie complex care include întărirea barierei lipidice a stratului cornos prin aplicarea unui amestec de lipide de barieră, normalizarea stării imunitare a pielii cu antioxidanți topici și restabilirea echilibrului hidric al epidermei cu acid hialuronic.

Barieră bună = piele sănătosă = piele frumoasă

Stratul cornos este în primul rând un scut mecanic care reflectă șocurile externe. Dar funcția sa de protecție nu se limitează la aceasta [1]. Stratul cornos controlează, de asemenea, trecerea substanțelor chimice în ambele direcții – din exterior spre interior și din interior spre exterior. Substanțe precum oxigenul și dioxidul de carbon fac acest lucru nestingherit de-a lungul unui gradient de concentrație dintr-o zonă în care există mai mult dintr-o anumită substanță până la care este mai puțin. Apa trece prin stratul cornos spre suprafață, tot de-a lungul unui gradient de concentrație. Cu toate acestea, mișcarea sa este controlată de structuri speciale din stratul cornos – bariera lipidică și factorul natural de hidratare, precum și mantaua hidrolipidică.

Permeabilitatea pielii la oxigen, dioxid de carbon și apă are o mare importanță fiziologică. În ceea ce privește celelalte substanțe, trecerea este „închisă” pentru ele, un strat cornos normal cu structurile corecte de barieră nu va lăsa nimic să treacă prin el însuși chiar așa. Moleculele mici (greutate moleculară de până la 500 Da) solubile în grăsimi (de exemplu, fosfolipide, retinol), care sunt similare ca mărime și proprietăți fizico-chimice cu lipidele de barieră, au șanse mari de a trece prin barieră. Substanțele solubile în apă, chiar și cele mici, pur și simplu nu pot trece printr-o barieră intactă; pentru aceasta trebuie luate măsuri speciale pentru modificarea structurii barierei.

Care este pericolul de deteriorare fizică sau modificări chimice în structurile de barieră ale stratului cornos? Faptul că celulele vii ale pielii rămân fără scut exterior. Din mediul extern, agenții străini pot ajunge la ei chimici (poluanți, praf de casă, componente cosmetice etc.) sau biologici (microorganisme). Pentru a elimina agenții patogeni din straturile vii ale pielii, este implicat sistemul imunitar al pielii, iar apoi se dezvoltă inflamația cu semne caracteristice: sunt posibile roșeață, umflare, durere și chiar mâncărime.

Inflamația acută este răspunsul normal al pielii la răni. Îndeplinește cel puțin două sarcini importante: în primul rând, protejează împotriva agenților patogeni care intră în piele printr-o barieră deteriorată sau slăbită și, în al doilea rând, declanșează vindecarea rănilor, un proces complex în mai multe etape în timpul căruia integritatea pielii este restabilită. Pe măsură ce pielea în general și bariera ei în special se vindecă, inflamația dispare (Fig. 1). Acest lucru este normal. Dar există situații în care procesul inflamator nu se poate rezolva singur.

De exemplu, în cazul dermatitei atopice, procesul de keratinizare este perturbat la nivel genetic; acești pacienți se nasc și trăiesc toată viața cu o barieră slabă incorect formată [2]. Prin urmare, pielea lor reacționează la o mare varietate de influențe externe cu un focar de inflamație. Până în prezent, au fost identificate aproximativ 30 de mutații care duc la clinica dermatitei atopice. Frecvența focarelor și severitatea cursului depind de ce mutație are un anumit pacient. În cazurile mai severe, pe lângă bariera „greșită”, apar modificări semnificative în funcționarea sistemului imunitar, iar apoi este mai dificil să stingi focarele de inflamație. Dar, în orice variantă de atopie, aplicarea unui strat protector pe piele sub forma unui produs cosmetic special, care acționează în esență ca o barieră, va reduce probabilitatea de a pătrunde agenți patogeni externi în piele. Dermatologii numesc astfel de produse speciale emoliente (Fig. 2).

Un alt exemplu este dermatita alergică de contact. Această dermatoză este provocată de un agent patogen la care sistemul imunitar reacționează prea violent. Inflamația poate fi atât de gravă încât mâncărimea apare adesea pe zona afectată, persoana mâncărime activă și, în plus, rănește stratul cornos. Prin deteriorarea barierei, alți agenți patogeni încep să intre și să mențină inflamația. Astfel, inflamația acută devine cronică (Fig. 3).

Micro circulația și drenajul sunt perturbate în zona de inflamație cronică (Fig. 4). Ca urmare, celulele vii se găsesc în condiții de stagnare – primesc mai puțini nutrienți și oxigen, iar produsele metabolismului celular se încălzesc în mediul intercelular și îl zgoară. Viața tuturor celulelor pielii aflate în centrul inflamației cronice este inhibată, inclusiv viața keratinocitelor.

În aceste condiții, ele nu se pot dezvolta normal și nu pot forma stratul cornos corect. Prin urmare, peste zona de inflamație cronică, bariera este slabă și trece prin ea însăși ceea ce un strat cornos sănătos nu va lăsa să treacă. Alți agenți patogeni încep să pătrundă în piele, la care este declanșat răspunsul imunitar, iar acest lucru exacerbează și mai mult inflamația. Se dovedește un cerc vicios, în care este deja dificil de spus ce este primar și ce este secundar.

Exemple clinice evidente de astfel de stări închise pot servi ca dermatoze inflamatorii cronice, cum ar fi acneea, dermatita seboreică, rozaceea. Cauzele acestor boli sunt diferite, dar sunt legate de inflamația cronică și o barieră slabă. Prin urmare, în exterior, ele pot fi similare (în special acneea și rozaceea în formă papulo-pustuloasă sunt adesea confundate).

Cum să previi apariția unui cerc vicios sau cum să-l întrerupi, dacă totuși a apărut? Răspunsul este evident – aveți nevoie de un strat cornos de încredere, cu bariera potrivită. Cu toate patologiile și condițiile pielii „abatere de la normă”, bariera suferă într-un fel sau altul. Prin urmare, atunci când lucrați cu pielea, ar trebui să vă amintiți întotdeauna stratul cornos – aceasta este universalitatea abordării corneoterapeutice.

Corneoterapia stabilește o barieră bună ca obiectiv principal.

• Dacă bariera este deteriorată, aceasta trebuie reparată.
• Dacă este slăbit, atunci întărește-l.
• Dacă există posibilitatea ca impacturile externe să fie prea puternice și bariera să nu le reziste, atunci aceasta trebuie protejată suplimentar.

Cel mai eficient mod de a lucra cu stratul cornos este cu ajutorul produselor cosmetice care se aplică pe suprafața pielii și vin în contact direct cu stratul cornos și mantaua hidrolipidică. De aceea, cosmetica este principalul instrument al corneoterapiei.

Ingrediente cheie ale cosmeticelor de corneoterapie

Substanțele aplicate pe piele ca parte a produselor cosmetice rămân pe suprafața acesteia, amestecându-se cu mantaua hidrolipidică. Cei mai mici pot pătrunde în stratul cornos la diferitele sale adâncimi, unde se acumulează, iar când vine momentul, părăsesc suprafața pielii împreună cu solzii cornos. Dacă structurile de barieră ale stratului cornos sunt modificate și/sau dacă integritatea acestuia este compromisă ca urmare a unei leziuni, atunci unele ingrediente cosmetice pot trece prin stratul cornos și pot ajunge la celulele vii. De ce substanțe are nevoie pielea cu o barieră deteriorată sau slăbită și de ce? Să ne dăm seama.

Lipide de barieră

Principala cale de difuzie a substanțelor prin stratul cornos se află între stratul cornos. Acest spațiu este umplut cu o structură cunoscută sub numele de barieră lipidică. Bariera lipidică este formată din straturi lipidice paralele între ele, separate de un strat subțire de apă.

În mod normal, straturile sunt compuse din trei grupe de lipide, luate aproape în aceeași proporție: ceramide (CER), colesterol (CHOL), acizi grași liberi (FFA) [3]. Dacă această proporție se schimbă, atunci se schimbă și întreaga structură a barierei -porii și chiar apar goluri în ea, încetează să limiteze evaporarea apei, iar stratul cornos începe să piardă umiditate (Fig. 5). Simptomele clinice ale uscăciunii stratului cornos sunt senzația de strângere, peeling vizibil, iritabilitate crescută [4].

Cele mai frecvente cauze ale modificărilor proporției de lipide de barieră:

1) îmbătrânirea pielii [5, 6];
2) spălarea regulată și frecventă a pielii cu săpun tradițional cu pH>9 (suprimarea activității enzimelor stratului cornos implicate în colectarea barierei lipidice);
3) frecarea frecventă a pielii cu o soluție de etanol („spălarea” lipidelor din spațiile intercelulare ale stratului cornos);
4) utilizarea regulată pentru o perioadă lungă de timp a uleiului vegetal nediluat (orice), îmbogățit cu trigliceride și fosfolipide (înlocuirea lipidelor de barieră cu lipide care nu sunt prezente în mod normal în barieră);
5) vegetarianism și diete reducătoare de grăsimi (deficiență nutrițională a anumitor lipide, precum acizii grași nesaturați și ceramidele);
6) tulburare congenitală (dermatită atopică);
7) unele boli și afecțiuni hormonale, de exemplu, diabet, hipotiroidism, menopauză (deteriorarea metabolismului lipidelor în piele).