Simptome clinice ale tulburărilor microbiome ale pielii – partea 1

Partea 1- Introducere

Microbiomul funcționează ca o interfață exterioară și un ecosistem pentru piele, ajutând la protejarea barierei sale fizice împotriva agenților patogeni străini și a infiltraților. Majoritatea locuitorilor microbieni de pe suprafața pielii sunt numiți bacterii comensale și ajută la susținerea terenului epidermei.

Colaborarea unică a microbiotei comensale include microorganisme, bacterii, ciuperci, viruși, arhee și protisti. Deși microbiota trebuie să facă față unor condiții fiziologice fluctuante de suprafață, inclusiv un mediu acid, pielea este colonizată în mod unic de o mare diversitate de microbiotă.

Microbiomul pielii este unic pentru toată lumea, la fel ca amprenta sau genotipul lor, iar știința a identificat că locuitorii microbiomului sunt de trei ori mai mulți decât celulele noastre și reprezintă peste un sfert din masa corporală. Microbii microbiomului pot influența susceptibilitatea bolilor, imunitatea, energia, stările noastre de spirit și chiar comportamentul nostru [1]

Deși diferite regiuni ale pielii sunt identificate prin caracteristici fiziologice (uscate, grase etc.), pielea se asimilează cu calitățile comensale unice ale microbiotei. Factorii care pot altera microbiota, fie că sunt externi sau interni, sunt legați și evidențiați de bolile inflamatorii ale pielii și multe tulburări comune ale pielii preferă frecvent anumite zone ale pielii. [2]

Activitățile bacteriilor prietenoase includ prevenirea colonizării organismelor patogene tranzitorii pe suprafața pielii. Prezența organismelor microbiotei nu este limitată la suprafața pielii, ci se găsește și în foliculii de păr, glandele sebacee, glandele sudorifere și derm. Microbiomul pielii este o componentă importantă a întregului ecosistem al pielii, interacțiunile microbio-imunitare fiind vitale pentru funcționarea optimă a barierei pielii. Acest fenomen are loc fie prin concurența pentru acizi grași și nutrienți, secretând substanțe chimice împotriva acestora, fie prin stimularea sistemului imunitar al pielii prin recrutarea neutrofilelor și producerea de interleukine.

Răspunsul imun și activitatea microbiomului nu apar numai în epidermă, ci și în derm și țesutul subcutanat. Disbioza sau dezechilibrul microbiomului influențează microbiota pielii și poate afecta reglarea keratinocitelor și homeostazia, precum și funcția de barieră a pielii. Relațiile simbiotice reglează interacțiunea patogenă, răspunsul imun al gazdei și dezvoltarea bolilor de piele. Studiile au indicat că există patru phyla bacteriene dominante care trăiesc pe piele, care includ:  Actinobacteria, Firmicutes, Proteobacteria și Bacteroidetes, Corynebacterium, Cutibacterium și Staphylococcus fiind cele mai răspândite dintre cele peste 40 de bacterii identificate. [3]

Imunobiologie sebacee

Ar trebui să se acorde multă atenție importanței sebumului și rolului său în protejarea barierei cutanate, împreună cu coexistența sa cu microbiomul. Activitatea sebacee este o funcție cheie în imunitatea pielii în tandem cu microbiomul pentru a menține integritatea barierei pielii. Keratinocitele și sebocitele participă la funcțiile imune înnăscute și interacționează cu microbiota, în timp ce reacționează constant la factorii externi prin semnale de răspuns imun. Compoziția microbiotei pielii este influențată de secreția de peptide antimicrobiene, inclusiv sebocite și catelicidine, care ajută la controlul proliferării microbilor și la reducerea numărului de microbi. [4]

Sebocitele, prin procesul lor de maturare au ca rezultat secreția holocrină de sebum. Sebumul este alcătuit în principal din trigliceride și acizi grași care reprezintă o mare parte a lipidelor, urmate de esteri de ceară, squalen și colesterol. Acidul linoleic din celulele sebacee, datorită enzimei desaturaze, este capabil să transforme acidul palmitic în acid sapienic, care este un acid gras mononesaturat sebaceu unic. Ca lipidă a pielii, o funcție importantă a acidului sapienic este de a acționa ca o lipidă antimicrobiană pentru bariera pielii.

Acizii grași nesaturați cu lanț lung, inclusiv acidul sapienic și acidul linoleic influențează anumite bacterii, ducând la modificări transcripționale în căile asociate cu energia celulară. Acidul sapienic pare a fi legat de prevenirea diferitelor boli precum dermatita atopică. Și indivizii cu colonizare mare de S.aureus prezintă niveluri scăzute de acid sapienic, indicându-l astfel ca un factor gazdă care poate contribui la prevenirea unor boli de piele pe termen lung.  [5]

Desaturarea suplimentară a acidului sapienic produce un alt acid gras unic al glandei sebacee, acidul sebaleic. Acidul sapienic și trigliceridele pot fi, de asemenea, metabolizate de microbi în acizi grași liberi datorită proprietăților antibacteriene ale acidului palmitoleic și oleic. Poziționarea și numărul glandelor sebacee pot influența numărul și speciile de microbiotă în funcție de regiunea și zonele feței și corpului. [6]